Verordnungen, Transportscheine und Krankmeldungen Praxis

Mit Verordnung, Transportschein, Arbeitsunfähigkeit und Gesundmeldung stellst du Dokumente aus, die deine Patient:innen für Therapie, Fahrt oder Arbeitgeber brauchen. Du erstellst sie direkt in der Akte.

Wo finde ich Verordnungen in der Akte?

Öffne die Akte der Person. Links steht die Karte Dokument erstellen. Klicke dort auf Verordnung, Transportschein, Arbeitsunfähigkeit oder Gesundmeldung.

Abb. 1Die Karte Dokument erstellen in der Akte.

Der Dialog öffnet sich als großes Fenster. Nach dem Speichern erscheint das Dokument in der Historie der Akte, siehe Verlauf & Historie.

Hinweis: Welche Einträge du in der Karte siehst, hängt von deiner Lizenz und deinen Berechtigungen ab. Fehlt ein Eintrag, wende dich an deine Administratorin oder deinen Administrator.

Voraussetzungen

• Du hast die Berechtigung zum Erstellen des jeweiligen Dokuments: Verordnung: Erstellen, Transportschein: Erstellen, Arbeitsunfähigkeitsmeldung: Erstellen bzw. Gesundmeldung: Erstellen.
• Zum Bearbeiten und Löschen brauchst du zusätzlich die Berechtigungen Bearbeiten bzw. Löschen desselben Dokumenttyps. Das Menü-Kommando Historie anzeigen setzt die Berechtigung Historie anzeigen voraus.

Verordnung erstellen

Eine Verordnung ist ein Freitext-Dokument, zum Beispiel für Heilmittel wie Physiotherapie.

1. Klicke in der Karte Dokument erstellen auf Verordnung. Der Dialog Verordnung erstellen öffnet sich.
2. Wähle bei Bedarf eine Vorlage. Das Feld erscheint nur, wenn du Dokumentvorlagen für Verordnungen angelegt hast. Die Vorlage füllt An, Diagnose / Begründung und Verordnung vor.
3. Wähle bei An die Empfängerin oder den Empfänger. Mit Suche findest du eine Person aus deiner Ärzteliste, mit Neuanlage legst du sie neu an.
4. Trage bei Diagnose / Begründung die Diagnose ein. Klicke auf einen Eintrag aus der Liste der Diagnosen der Person, um ihn in den Text zu übernehmen. Mit Diagnose erstellen legst du eine neue Diagnose an, siehe ICD-Diagnosen.
5. Schreibe bei Verordnung den Text der Verordnung.
6. Lass Datum Anzeigen eingeschaltet, wenn das Dokument ein Datum tragen soll. Passe das Datum bei Bedarf an. Liegt es nicht auf dem heutigen Tag, warnt dich offisy.
7. Klicke auf Speichern.

Abb. 2Der Dialog Verordnung erstellen mit ausgefüllten Textfeldern.

1. 1An: Empfänger:in der Verordnung, über Suche oder Neuanlage.
2. 2Diagnose / Begründung: Klick auf einen Eintrag der Diagnoseliste übernimmt ihn in den Text.
3. 3Verordnung: der eigentliche Verordnungstext.
4. 4Datum Anzeigen: schaltet das Datum auf dem Dokument ein oder aus.

Du siehst die Meldung Verordnung wurde erstellt.

Auswahlliste für Verordnungstexte

Neben der Beschriftung Verordnung erscheint ein Menü mit deinen Standardtexten, sobald du welche hinterlegt hast. Ein Klick auf einen Eintrag hängt den Text an die Verordnung an.

Du pflegst die Liste unter Einstellungen → Medizinisch → Dokumentenmanagement. Öffne dort den Tab Verordnung und füge Einträge bei Auswahlliste Leistungen hinzu, siehe Dokumentenmanagement.

Transportschein erstellen

Ein Transportschein begründet eine Fahrt oder einen Transport.

1. Klicke in der Karte Dokument erstellen auf Transportschein.
2. Wähle bei An die Empfängerin oder den Empfänger und trage bei Diagnose / Begründung die Diagnose ein. Beides funktioniert wie bei der Verordnung.
3. Wähle im Abschnitt Fahrt / Transport die Art der Beförderung:
   • Fahrt / öffentl. Verkehrsmittel: Setze ein Häkchen bei Öffentliches Verkehrsmittel und, falls nötig, bei und Begleitperson. Bei einer Begleitperson erscheint ein Textfeld für die Begründung.
   • Transport mit Fahrzeug: Setze ein Häkchen bei Sanitäter. Auch hier erscheint dann ein Textfeld für die Begründung.
4. Setze im Abschnitt Optionen ein Häkchen bei Auf Wunsch des Patienten oder Ist/war notwendig. Bei Ist/war notwendig erscheint ein Textfeld für die Begründung.
5. Klicke auf Speichern.

Neben jedem Begründungsfeld steht ein Menü mit dem Textvorschlag eingeschränkt gehfähig. Ein Klick fügt ihn in das Feld ein.

Abb. 3Der Dialog Transportschein erstellen mit Fahrt per öffentlichem Verkehrsmittel und Begleitperson.

1. 1Umschalter zwischen Fahrt / öffentl. Verkehrsmittel und Transport mit Fahrzeug.
2. 2Optionen: Auf Wunsch des Patienten und Ist/war notwendig.

Du siehst die Meldung Transportschein wurde erstellt.

Arbeitsunfähigkeit und Gesundmeldung erstellen

Die Arbeitsunfähigkeit ist die Krankmeldung, die Gesundmeldung beendet sie. Beide Dialoge sind gleich aufgebaut:

• Zeitraum: Von, Bis, Vorraussichtliches Ende, Behandlungsbeginn sowie Erstes, Zweites und Drittes Wiederbestelldatum. Von und Behandlungsbeginn sind mit dem heutigen Datum vorbelegt.
• Begründung mit dem Feld Grund
• Diagnose
• Ausgehzeit und Anstaltspflege, jeweils mit dem Schalter Uhrzeit anzeigen
• Sonstige Angaben, zum Beispiel Bettruhe

Am Ende des Dialogs steht der Schalter Als e-Arbeitsunfähigkeit bzw. Als e-Arbeitsfähigkeit. Damit übermittelst du die Meldung elektronisch an die Krankenversicherung. Er ist nur mit aktivem O-Card-Dialog verfügbar, siehe e-Arbeitsunfähigkeit.

Öffnest du eine Gesundmeldung, obwohl die Person eine Arbeitsunfähigkeit hat, fragt dich offisy im Dialog Arbeitsunfähigkeit vorhanden, ob du die Daten der letzten Arbeitsunfähigkeit übernehmen möchtest. Klicke auf Übernehmen oder Nicht übernehmen.

Aktionen pro Eintrag

Jedes Dokument steht als Eintrag in der Historie. Über den Pfeil-Button rechts am Eintrag öffnest du das Aktionsmenü.

Abb. 4Das Aktionsmenü am Beispiel einer Verordnung.

• Anzeigen: öffnet das Dokument in der Ansicht.
• Drucken: druckt das Dokument.
• Herunterladen: lädt das Dokument als PDF herunter.
• Historie anzeigen: zeigt die Änderungen am Dokument.
• Bearbeiten: öffnet den Dialog zum Ändern.
• Duplizieren: legt ein neues Dokument an und übernimmt die Inhalte des bestehenden.
• Befundübermittlung: steht im Menü zwischen Duplizieren und Aufgabe erstellen.
• Aufgabe erstellen: verknüpft eine Aufgabe mit dem Dokument.
• Oben in der Historie anheften: hält den Eintrag am Anfang der Historie. Derselbe Eintrag heißt danach Oben aus der Historie lösen.
• Per E-Mail versenden: sendet das Dokument per E-Mail, siehe Dokumentenversand.
• Löschen: entfernt das Dokument.